Псориазисът е хронично, неинфекциозно заболяване, което засяга главно кожата и нейните придатъци. Псориазисът е автоимунна болест, характеризираща се с червени, лющещи се плаки, които се появяват по кожата. Тези плаки са зони на възпаление и прекомерна продукция на кожни клетки. Бързото натрупване на клетки на епидермиса в тези места причинява появата на сребристо-бели люспи (сквами).

Плаките най-често се срещат по кожата на лактите и коленете, но могат да засегнат всеки един участък на кожата, вкл. скалпа, ходилата и ръцете. В хода на заболяването често се засягат и ноктите на ръцете и краката. Псориазисът може също да засегне ставите – състояние известно като псориатичен артрит. В 10-15% от случаите на псориазис се наблюдава псориатичен артрит. Плаките могат да бъдат локализирани само върху ограничена кожна зона, но могат и да покрият почти цялото тяло. За разлика от екземата кожните промени при псориазис се срещат по-често по екстензорната част на ставите.

Заболяването протича най-често с хронично-рецидивиращ ход и различна тежест. Причината за появата на псориазис все още не е напълно изяснена. Смята се, че съществува генетична компонента, която предразполага към развитието на заболяването. Факторите, които могат да влошат състоянието са стрес, системна терапия с кортикостероиди, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Въпреки че съществуват голям брой методи на лечение, поради своя хронично-рецидивиращ ход псориазисът си остава предизвикателство за добрия дерматолог.

Симптомите на псориазис са разнообразни и зависят от клиниката и тежестта на заболяването. Леката форма се характеризира с малки кожни лезии подобни на обриви. Умерената форма на псориазис се отличава с възпаление по повърхността на кожата и появата на червени зони, покрити с сребриста лющеща се кожа. В тежките случаи кожата е силно болезнена и раздразнена, плаките се обединят и формират големи кожни зони, например по целия гръб.

Поради хронично-рецидивиращия ход на болестта симптомите обикновено изчезват след определен период дори и без лечение (влизат в ремесия), а след това отново се появяват отново (пристъп).

Класическите симптоми на псориазис са червени кожни плаки над повърхността на кожата, които са покрити със сребристо-бели люспи (сквами), появяващи се най-често по лактите и коленете.

Както вече видяхме съществуват различни форми на псориазис. Най-честите симптоми са:

•Червени кожни плаки над повърхността на кожата, които са покрити със сребристо-бели люспи (сквами). Плаките могат да възникнат навсякъде по кожата, но най-често те са локализирани по кожата на коленете, лактите, ръцете, краката и кръста. Около 80-90% от случаите с псориазис имат psoriasis vulgaris (псориазис с плаки, обикновен псориазис).
•Точковидни зони на кървене, където кожните люспи са травматично отстранени (признак на Auspritz).
•Плаки по скалпа или лющенето му
•Раздразнение на кожата със силен сърбеж
•Деформации и промени в ноктите. Срещат се най-вече при тежки форми на псориазис, но могат и да бъдат самостоятелна форма на болестта. Симптомите са малки дупчици по ноктите, жълт утенък на ноктите на краката и по-рядко на ръцете, отлепване на нокътя и натрупване на мъртва кожа (дебрис) под ноктите.
•Пустули, изпълнени със стерилна гной
•Червени капковидни малки лезии с фино излющване на кожата при psoriasis guttata.
•Болки и оток на ставите при псориатичен артрит. Данните сочат, че 10-15% от хората с псориазис имат псориатичен артрит.
•Феномен на Koebner – появата на плака на място, където човек се е наранил. Такива плаки се появяват в рамките на няколко дни до 2 седмици след увредата. Поради тази причина хората с псориазис трябва да са изключително внимателни и да предпазват от кожата си от травмиращи фактори.
Реакции на организма спрямо някои медикаменти могат да причинят подобни на псориазис оплаквания.

Причината за развитието на псориазис е все още ненапълно изяснена. Съществуват две хипотези за възникването на процеса.

Според първата псориазисът се развива в резултат на прекомерен растеж и размножаване на клетките на епидермиса (най-повърхностния слой на кожата). Проблемът се възприема като грешка в растежа и развитието на епидермиса и неговите кератиноцити.

Според втората хипотеза псориазисът е имунно-медиирано заболяване и бързият темп на растеж и размножаване възниква вторично в резултат на автоимунен процес. Т-клетките (вид бели кръвни клетки) на имунната система по неизвестен механизъм мигрират в дермата (средния слой на кожата), където се активират и освобождават активни вещества (цитокини), които са причина за възпалението и продукцията на клетки. Имунно-медиираният модел на заболяването се подкрепя от факта, че локалните имунносупресори могат да облекчат симптомите на псориазис.

Генетичните фактори играят съществена роля в появата и развитието на псориазис. Много гени се свързват със заболяването. Шансът за развитие на болестта при двама родители с псориазис е 50%. Около 1/3 от болните имат роднини с псориазис.

Рискови фактори за появата и развитието на псориазис са:

Съществуват определен брой фактори, които повлияват неблагоприятно развитието на псориазис и утежняват неговите симптоми. Ето някои от тях:

•Кожни наранявания. Псориатичните плаки могат да се предизвикат след увреждане на кожата. Затова хората с псориазис трябва да се предпазват от всякакви наранявания на кожата.
•Психически и физически стрес.
•Инфекции. Стрептококови инфекции ( най-често възпалено гърло) могат да предизвикат появата на особена форма на псориазис (Psoriasis guttata), особено при деца.
•Медикаменти могат да влошат състоянието. Такива са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВЛ), бета-блокерите и литият.
•Слънчево изгаряне. Въпреки че краткото излагане на слънце може да намали симптомите, прекомерната експозиция на ултравиолетова светлина може да да отключи внезапната поява на симптомите.
•Злоупотреба с алкохол.
•Тютюнопушене.
 
Симптомите на псориазис варират в голяма степен и в зависимост от тях се оформят няколко форми на псориазис:

•Psoriasis vulgaris или обикновен псориазис е най-честата форма на псориазис. Засяга около 80-90% от хората с това заболяване. Псориатичните плаки обичайно изглеждат като възпалени зони над нивото на останата кожа, покрити от сребристо-бяла лющеща се кожа.
•Psoriasis inversa – среща се в областта на кожните гънки, обикновено около гениталиите, в мишничната ямка, под гърдите или под затлъстял корем. Не се образуват люспи. Може да започне в кърмаческата възраст под формата на дерматит, причинен от пелени. Симптомите се влошават от разчесване и обилно потене. Често се инфектират от гъбички.
•Psoriasis guttata – характеризира се с многобройни малки кръгли петна (деференциална диагноза с Pityriasis rosea – питириазис розея). Тези многобройни петна се разпространяват върху голяма кожна повърхност – по туловището, крайниците и скалпа. Psoriasis guttata се свързва с прекарана стрептококова инфекция на гърлото.
•Psoriasis pustolosa (пустулозен псориазис) се характеризира с надигнати пъпки (пустули), изпълнени със стерилна гной. Кожата около тях е червена и болезнена. Пустуларната форма на псориазис се локализира най-често по ръцете и краката (палмоплантарна пустулоза) или се генерализира с широко разпространение на плаките по различни части на тялото (дисеминирана форма).
•Нокътен псориазис (Psoriasis unguium) – може да бъде изолирана проява на болестта или да съпътства заболяването. Той предизвиква разнообразни промени и деформации на нокътя. Тези промени включват нарушение в оцветяването на нокътя и разхлабването, отлепването на нокътя от ложето му.
•Псориатичен артрит - засяга ставите и съединителната тъкан около тях. Псориатичният артрит може да засегне всяка става, но най-често се наблюдава по ставите на пръстите. Това може да причини силно подуване на пръстите на ръцете и краката – състояние известно като дактилит. Псориатичният артрит може да засегне също тазобедрената става, колената и гръбначния стълб (спондилит). Около 10-15% от хората с псориазис страдат от това състояние.
•Erythrodermia psoriatica – възпаление и ексфолиация (излющване), разспространени на голяма кожна повърхност. Често се придружава със сериозно чувство на сърбеж, подуване и болка. Erythrodermia psoriatica се появява в резултат на нелекувани псориатични плаки или при хора със сериозни придружаващи заболявания. Тази форма на псориазис може да бъде летална, тъй като прекомерното възпаление и ексфолиация разстройва саморегулацията на организма.

Как се поставя диагноза?

Диагнозата обикновено се поставя само въз основа на външния вид на кожата. Засега няма специфични кръвни изследвания, които да подпомогнат диагнозата. Понякога е необходимо изследването на кожна проба (биопсия) за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата. Друг признак на псориазис е: когато се отстрани плаката, на нейно място се появяват точковидни зони на кървене (признак на Auspritz).

Може да се наложи провеждането на тест с калиева основа за отдиференцирането на псориазис от гъбична инфекция.

Какво е лечението на псориазис?
В леките случаи на псориазис специфично лечение не е необходимо. Препоръчва се единствено полагането на грижи за кожата – нейното овлажняване чрез хидратиращи кремове, лосиони и гелове. При наличието на промени по скалпа се препоръчва използването на специални шампоани, мазила и спрейове. Експозицията на слънчевите лъчи също може да изиграе положителна роля.

Лечението на по-генерализирани и напреднали случаи включва комбинация от лечебни мероприятия и лекарствени средства - УВБ лъчи, псорален в комбиация с УВА лъчи (РUVA), ретиноиди (isotretinoin, acitretin), аналози на витамин D, methotrexate (при псориатичен артрит), cyclosporine и alefacept.

Нескъпо лечение на псориазис се извършва с антралин и каменовъглени катрани, които в последно време се изместиха от по-новите методи на лечение. / http://zdravbadi.com/